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【科技工作者建議之八】——關于我市青少年頸椎健康的調查分析和防控策略

來源:安慶市第一人民醫院 楊曉帆 閱讀:205 發布時間:2020-10-23

前言

一般來說,頸椎病是中老年人的常見疾病,但近年來隨著手機的普及,特別是手機游戲的流行,低頭族愈來愈多,頸椎病的發病年齡段也大大提前。筆者門診坐診是內科,但經??吹筋^暈的病人,有很多都是頸椎病,并且年輕人的比例愈來愈多。有幾次,讀高中甚至讀初中的學生也因為頭暈去就診,并且查出了頸椎病。有一個男孩,大約十七歲,頭暈厲害,我說可能是頸椎病,其父母堅決不認同,最后經過攝片檢查,頸椎的生理曲度幾乎完全變直了。青少年的頸椎健康問題日益突出,將會嚴重影響他們的學習以及之后的工作,甚至日常生活,需要引起高度重視,并要采取積極有效的防控措施才行,這是關系到祖國未來棟梁的大事情,也是大健康理念必須關注的。

一、何謂頸椎???

頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎病的分型有以下幾種,神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型、頸型、食管壓迫型。

頸椎病的病因主要與頸椎的退行性變、發育性頸椎椎管狹窄、慢性勞損以及頸椎的先天性畸形等有關。

頸椎病的臨床癥狀較為復雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐,甚至視物模糊、心動過速吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關系。不同類型的頸椎病,其臨床表現各不相同,需要與相關疾病進行鑒別。

頸椎病的并發癥眾多,主要有吞咽障礙、視力障礙、頸心綜合征、高血壓頸椎病、胸部疼痛、下肢癱瘓、猝倒等,往往比較嚴重,且容易引起誤診。

二、現狀和問題

頸椎病是一種常見病,多發病,中老年人多見,但近年來有年輕化的趨勢,且比較明顯,但總的來說,依然是中老年人居多。頸椎病的臨床表現已如上述,并發癥繁多,給人們的生活、學習和工作帶來諸多不便,甚至影響了生活質量乃至生命,需要引起高度重視。

王冰等的一篇頸椎病流行病學研究,樣本量為1009人,對不同職業、年齡、性別等進行問卷表調查并進行了放射學檢查。結果提示,頸椎病患者中,干部、技術員、財會人員分別為78.83%、74.21%和58.70%;工作緊張、長期伏案者占比59.75%;喜高中枕者占80.03%。X線檢查病變部位在C5-6的40.79%、C4-5者26.29%、C6-7者20%;椎體前后緣骨刺65.75%、椎間隙變窄36.87%、椎間孔變窄29.19%、生理性曲度異常31.03%。

頸椎對于人體的重要性不言而喻,保護頸椎,延緩頸椎病的發生或緩解其癥狀勢在必行。

三、原因分析

頸椎病發生的原因眾多,與頸椎的退行性變、發育性頸椎椎管狹窄、慢性勞損以及頸椎的先天性畸形等密切相關。有的原因難以消除,但慢性勞損,有時則是可以避免的。不良的睡眠體位、不當的工作姿勢,如長期低頭學習和工作等,近年來則與手機的流行有著更大的關系,還有不適當的體育鍛煉,如以頭頸部為支撐點的人體倒立和翻筋斗等。

頸椎病的流行病學研究頗多,但按照年齡、性別、職業等地域方面的研究仍較少,尤其是針對青少年的研究,就更有實用價值。

為此,我們擬編寫針對大、中學生的問卷調查《關于青少年頸椎病的調查問卷》,希望能從此調查中,得出一些有益的結論,關于頸椎病的了解、有哪些不良習慣,平時可注重預防和治療等,這些都有助于下一步采取切實有力的防控措施。

四、治療與防控策略

頸椎病的治療主要有以下幾個方面:

藥物治療:選擇性應用止痛劑、鎮靜劑、維生素(如B1、B12),對癥狀的緩解有一定的效果??蓢L試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用于治療全身各部位的骨關節炎,這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。

運動療法:各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態時,可開始醫療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。癥狀急性發作期宜局部休息,不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動,特別是頸椎后仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢,幅度要適當控制。

牽引治療:過去曾是治療頸椎病的首選方法之一,但近年發現,許多頸椎病患者在使用牽引之后,特別是那種長時間使用該法的患者,頸椎病不但沒有減輕,反而加重。牽引不但不能促進頸椎生理曲度的恢復,相反牽引拉直了頸椎,反而弱化頸椎生理曲度,故頸椎病應慎用牽引療法。

手法按摩推拿療法:是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣,恢復頸椎活動,松解神經根及軟組織粘連來緩解癥狀,脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復位,否則極易加重癥狀,甚至可導致截癱,即使早期癥狀不明顯,一般也推薦手術治療。

理療:在頸椎病的治療中,理療可起到多種作用。一般認為,急性期可行離子透入、超聲波,紫外線或間動電流等;疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入,感應電或其他熱療。

溫熱敷:此種治療可改善血循環,緩解肌肉痙攣,消除腫脹以減輕癥狀,有助于手法治療后使患椎穩定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷,急性期患者疼痛癥狀較重時不宜作溫熱敷治療。

手術治療:嚴重有神經根或脊髓壓迫者,必要時可手術治療。

防控方面,除了注意不正確的行走坐臥姿勢外,可以引起慢性頸椎勞損的行為都是值得注意和避免的。主動的防控,則主要集中在運動方面,當然在開展自主運動之前,需要到醫院進行詳細檢查,讓??漆t生進行輔導,有的類型時不適合運動,或者劇烈運動的。

我們在總結有關資料的基礎上,創編了“米”字操,適合青少年和中老年人踐行。用下巴部寫“米”字早已流行,但還可以用上肢和下肢寫“米”字,前者是手部帶動整個上肢,后者是用腳尖帶動整個下肢寫“米”字。這是全身心的運動,寫字時,頭頸部隨著肢體轉動,動作宜緩慢均勻。包括用下巴的動作,分三組,每一組可酌情重復3-6遍。下巴的動作坐位也可單獨施行。對于廣大學生來說,可以在課間抽空進行操練。

 

小結

頸椎病是一種常見病多發病,有年輕化趨勢。對于發病者,除了積極治療之外,適當的運動是十分有利的,對于尚未發病的人群來說,就更有價值。隨著電腦、手機等的流行,低頭的機會愈來愈多,在青少年中開展頸椎健康的培訓以及推廣簡便的運動,以延緩頸椎病的發生和控制病情,是十分必要的。健康是一切美好理想實現的前提和基礎,我們必須高度重視,鑒于頸椎病對于學習、生活和工作等的巨大影響,積極防控頸椎病尤其重要。

身心健康、肢體靈活、柔韌有力,這應是青少年的標配;陽光、微笑、帶露的花瓣,這應是青春的風采!

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